組合員が公務によらないで病気やケガをして診療を受けるときは、保険医療機関に組合員証等を提示^※して診療を受けることが原則です。

この場合、組合員証等を使って診療を受けるときは、次の表のように組合員又は被扶養者は医療機関での自己負担額を支払えば、残りは全額共済組合が負担します（療養の給付・家族療養の給付）。また、紹介状なしで大病院を受診する場合、原則として初診時又は再診時に3割又は2割の自己負担だけではなく、追加負担が必要になります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、追加負担を必要としないこともあります。

なお、この医療費の自己負担の額が一定額を超えるときは、超えた分が共済組合から支給されます（一部負担金払戻金・家族療養費附加金）。

また、やむを得ない事情で組合員証等を提示できなかった場合等は、一旦医療費の全額を負担し、共済組合の負担分を後から支給される場合があります（療養費・家族療養費）。

■入院中の食事代（入院時食事療養費）

組合員又は被扶養者が入院中に食事の提供を受けるときは、次の額を支払えば、残りは共済組合が負担します。

食事療養標準負担額　1食につき490円

ただし、次の場合に該当し、共済組合から食事療養標準負担額の減額認定を受けている者は、それぞれ以下の金額に軽減されます。

■65歳以上75歳未満の居住費、食事（入院時生活療養費）

長期療養入院している65歳以上75歳未満の組合員又は被扶養者が生活療養（食事療養並びに温度、照明、給水に関する適切な療養環境の形成）を受けるときは、食事、居住費の一部として次の額を支払い、残りは共済組合が負担します。

生活療養標準負担額　食費490円（1食）、居住費370円（1日）

ただし、次の場合に該当する者は、それぞれ以下の金額に軽減されます。